11月15日,記者從市醫(yī)保局獲悉,全市符合條件的425定點(diǎn)醫(yī)院已全部納入DIP支付結(jié)算,在出臺的《懷化市(DIP)病種目錄(2024版)》中,5145個(gè)核心病種病例入組率達(dá)到95%以上,全市通過DIP支付的住院基金達(dá)29.3億元,實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)籌區(qū)域、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、住院病種、醫(yī)?;鹑采w。
DIP支付結(jié)算是指按病種分值付費(fèi),通過大數(shù)據(jù)將疾病按照“疾病診斷+治療方式”組合作為付費(fèi)單位,根據(jù)每年應(yīng)支付的醫(yī)?;鹂傤~確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。以急性闌尾炎切除手術(shù)為例,某醫(yī)院對該病種的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為10000元,超過部分醫(yī)保基金不予支付。通過DIP付費(fèi),可以有效減少“大處方”“大檢查”等不必要的醫(yī)療支出,既能節(jié)約患者就醫(yī)成本,也能激勵(lì)醫(yī)生主動規(guī)范診療,讓醫(yī)?;鹫嬲ㄔ诘度猩?。
自2022年全市啟動DIP支付改革以來,市醫(yī)保局出臺了本地DIP目錄庫和DIP考核方案,建立了目錄庫動態(tài)調(diào)整機(jī)制,評價(jià)與爭議處理機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、醫(yī)共體打包付費(fèi)等多元復(fù)合支付方式改革,使醫(yī)?;鹬Ц妒褂酶涌茖W(xué)規(guī)范。
目前,全市病案數(shù)據(jù)上傳率、質(zhì)控通過率均達(dá)到99.5%以上,醫(yī)?;鹬Ц堵视?6.61%提高至101.56%。同時(shí),全市醫(yī)?;鹬С隹傎M(fèi)用降低4.8%,人均住院費(fèi)用降低3.79%,人均住院天數(shù)降低0.5天,真正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院收入有增長、醫(yī)?;鹩薪Y(jié)余、病人自費(fèi)有降低的良好態(tài)勢。
(全媒體記者 楊麗紅 通訊員 李強(qiáng))